Préinscription d'un apprenant

TP Echographie du pancréas, des surrénales et des NL: aspect normal et pathologique. Ponctions échoguidées. - Niveau 1.4- - le 24 mai 2023

Vous pouvez préinscrire un stagiaire à la formation grâce à ce formulaire. Merci de rentrer un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement. Préciser dans la partie 'Notes libres' s'il faut établir la facture au nom de la clinique (nom, adresse, Siret, tel, mail du responsable), et si vous envisagez une prise en charge FIF-PL ou ACTALIANS. Merci!

Civilité

Prénom*

Nom de famille*

Email*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Téléphone*

Téléphone secondaire

Langue dans l'extranet

Statut

Entreprise*

Profession*

Raison sociale*

N° SIRET*

Notes libres

Nature du contrat de travail*

Reconnaissance travailleur handicapé

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par VETMASTER afin de gérer votre inscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.