Pre-registration of a learner

Les enjeux de la littératie en santé pour intervenir auprès des publics-ANGOULEME - from April 27, 2023 to April 28, 2023

Merci de rentrer un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement. Vous pouvez laisser un message complémentaire dans la partie 'Notes libres'. Pour les inscriptions individuelles (en votre nom propre) merci de renseigner "néant" dans la partie réservée à la structure

General information

Honorific

First name*

Last name* Email* Address*

Postcode*

City*

Phone*

Language in the Learners' Portal

Status

Company*

Profession*

Custom fields

Ville (structure/employeur) *

Adresse (structure/employeur) *

Dénomination (structure/employeur) *

Email (structure/employeur) *

Code postal (structure/employeur) *

DPC fields

ADELI NO.

RPPS NO.

Other

Free notes

Fields marked with * are mandatory.

The data collected in this form is processed by Promotion Santé Nouvelle-Aquitaine in order to manage your registration on the site. To find out more about the management of your personal data and to exercise your rights, we invite you to read our privacy policy