Préinscription d'un apprenant

Construire avec le site et le climat - du 11 mars 2025 au 10 avril 2025

Vous pouvez vous préinscrire ou préinscrire un de vos apprenants à la formation grâce à ce formulaire.
Pour les salariés et indépendants merci de renseigner vos coordonnées professionnelles.
Vous pouvez laisser un message complémentaire dans la partie “Notes libres”.

Informations générales

Photo de l'apprenant

JPG, PNG ou WebP, ≤ 500Ko

Civilité

Prénom*

Nom de famille* Email* Adresse*

Code postal*

Ville*

Pays*

Téléphone*

Téléphone secondaire

Langue dans l'Espace Apprenant

Statut

Entreprise*

Profession*

Raison sociale*

N° SIRET*

Autre

Notes libres

Informations pour financeurs

Reconnaissance travailleur handicapé

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par EnvirobatBDM afin de gérer votre inscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité