Voranmeldung eines Lernenden

KOLLOK LMA ET PRATIQUE CLINIQUE - am 23. Januar 2025

INFORMATIONS IMPORTANTES:
=> Vous pouvez préinscrire un apprenant à la formation grâce à ce formulaire. Merci de rentrer un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement.

=> ATTENTION: VOUS DEVEZ IMPERATIVEMENT RENTRER VOTRE NUMERO ADELI ou RPPS POUR VALIDER VOTRE PRE INSCRIPTION. Si vous n'en avez pas, rentrez NA (non applicable).
si vous souhaitez le rentrer plus tard, ou si vous êtes en attente, rentrez ++

Vous pouvez laisser un message complémentaire dans la partie 'Notes libres'.

Allgemeine Informationen

Foto des Lernenden

JPG, PNG oder WebP, ≤ 500 KB

Anrede

Vorname*

Nachname* E-Mail* Geburtsdatum

Geburtsname

Nationalität

Geburtsort

Geburts-Bundesland

Postleitzahl des Geburtsortes

Adresse (Straße)

PLZ

Stadt

Land

Telefon*

Sekundäres Telefon

Sprache im Lernbereich

Status

Unternehmen

Beruf*

Firmenname

Steuernummer

N° SIRET

Felder für die kontinuierliche berufliche Weiterentwicklung

Arztregister-Nummer*

LANR-Nr.*

Hauptübung*

Sonstiges

Freie Notizen

Informationen für Geldgeber

Nr. Sozialversicherung

Sozio-professionelle Kategorie

Art des Arbeitsvertrags

Anerkennung als behinderter Arbeitnehmer

Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.

Die in diesem Formular gesammelten Daten werden von KLYF SAS verarbeitet, um Ihre Anmeldung auf der Website zu verwalten. Um mehr über die Verwaltung Ihrer persönlichen Daten zu erfahren und um Ihre Rechte auszuüben, laden wir Sie ein, unsere Datenschutzrichtlinie zu lesen.