Préinscription d'un apprenant

Comprendre et diagnostiquer la précarité numérique - le 9 novembre 2023

Vous pouvez vous préinscrire à la formation grâce à ce formulaire. Elle se déroule de 9h à 17h à Epinal. Merci de renseigner un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement. Vous pouvez laisser un message complémentaire dans la partie 'Notes libres'.

Informations générales

Civilité

Prénom*

Nom de famille* Email* Code postal*

Ville*

Téléphone*

Langue dans l'Espace Apprenant

Statut

Entreprise*

Profession

Autre

Notes libres

Informations pour financeurs

Reconnaissance travailleur handicapé

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par Emmaüs Connect afin de gérer votre inscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité