Préinscription d'un apprenant

FC - Digitaliser la communication de son association sportive - du 13 mai 2024 au 30 octobre 2024

Vous pouvez vous préinscrire ou préinscrire un de vos stagiaires à la formation grâce à ce formulaire. Merci de rentrer un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement. Vous pouvez laisser un message complémentaire dans la partie 'Notes libres'.

Informations générales

Photo de l'apprenant

JPG, PNG ou WebP, ≤ 500Ko

Civilité

Prénom*

Nom de famille* Email* Date de naissance*

Nom de naissance*

Nationalité*

Ville de naissance*

Département de naissance*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Pays

Téléphone*

Langue dans l'Espace Apprenant

Autre

Notes libres

Informations pour financeurs

N° sécurité sociale*

Reconnaissance travailleur handicapé

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par PIKANGO afin de gérer votre inscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité