Preinscripción de un alumno

Ligament croisé antérieur : de la rupture à la performance - MARS 2025 - del 14 de marzo de 2025 al 16 de marzo de 2025

Bienvenue à vous,

Dans la partie " NOTES LIBRES ", veuillez nous indiquer si vous souhaitez bénéficier d'un financement FIFPL ou DPC (praticien conventionné avec l'assurance maladie uniquement) ou si aucun financement n'est demandé.

En cas de demande DPC vous devrez conjointement vous rendre sur le site www.agencedpc.fr pour effectuer votre demande de financement (numéro d'organisme : 99MJ).

En cas de financement par votre entreprise, merci de l'indiquer dans les notes libres.

Información general

Tratamiento

Nombre*

Apellido* Correo electrónico* Fecha de nacimiento*

Dirección*

Código postal*

Ciudad*

País

Teléfono*

Idioma del extranet del alumno

Estado

Empresa

Profesión*

Campos DPC

N° ADELI*

N° RPPS

Ejercicio dominante (> 50%)*

Directrices nacionales

Otro

Notas*

Información para los financiadores

Reconocimiento de trabajador con discapacidad

Los campos marcados con * son obligatorios.

Los datos recogidos en este formulario serán tratados por Acces Formation Santé para gestionar tu suscripción en la web. Para saber más sobre cómo se gestionan tus datos personales y ejercer tus derechos, te invitamos a leer nuestra política de privacidad