Preinscripción de un alumno

Approche biopsychosociale de la consultation pédiatrique - NOVEMBRE 2024 - del 28 de noviembre de 2024 al 30 de noviembre de 2024

Bienvenue à vous,

Dans la partie " NOTES LIBRES ", veuillez nous indiquer si vous souhaitez bénéficier d'un financement FIFPL ou si aucun financement n'est demandé.

En cas de financement par votre entreprise, merci de l'indiquer dans les notes libres.

Información general

Tratamiento

Nombre*

Apellido* Correo electrónico* Fecha de nacimiento*

Dirección*

Código postal*

Ciudad*

País

Teléfono*

Idioma del extranet del alumno

Estado

Empresa

Profesión*

Campos DPC

N° ADELI*

N° RPPS

Ejercicio dominante (> 50%)*

Directrices nacionales

Otro

Notas*

Información para los financiadores

Reconocimiento de trabajador con discapacidad

Los campos marcados con * son obligatorios.

Los datos recogidos en este formulario serán tratados por Acces Formation Santé para gestionar tu suscripción en la web. Para saber más sobre cómo se gestionan tus datos personales y ejercer tus derechos, te invitamos a leer nuestra política de privacidad