Préinscription d'un apprenant

VAE- Préinscription

Vous souhaitez valider un diplôme grâce à votre expérience professionnelle? Vous souhaitez obtenir des informations et assister à notre prochain webinaire. Merci de remplir ce formulaire en nous donnant le maximum d'informations. Utilisez l'espace "Note libre" pour préciser le diplôme que vous souhaitez obtenir.

Informations générales

Civilité

Prénom*

Nom de famille* Email* Nom de naissance

Nationalité

Code postal du lieu de naissance

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Téléphone*

Téléphone secondaire

Langue dans l'Espace Apprenant

Statut

Entreprise

Profession

Raison sociale

N° SIRET

Champs personnalisés

Fonction du signataire

Contact 2 signataire

Contact 1 signataire

Signataire convention

Autre

Notes libres

Informations pour financeurs

Nature du contrat de travail

Reconnaissance travailleur handicapé

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par AVI CONSEIL afin de gérer votre inscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité