Préinscription d'un apprenant

ANNULE-Consolider et développer ses sources de financement - du 17 mai 2021 au 18 mai 2021

Merci de vous préinscrire à la formation grâce à ce formulaire. Merci de rentrer un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement. Merci de précisez la source de financement en "notes libres" : auto financement, financement employeur, financement OPCO etc.

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Ville de naissance*

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Code postal*

Ville*

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Langue dans l'extranet

Statut

Entreprise*

Profession*

Raison sociale*

N° de téléphone contact d'urgence

Personne à contacter en cas d'urgence

Date d'entrée dans l'entreprise *

Dernier lycée fréquenté (nom et adresse de l'établissement )

Situation avant ce contrat : scolaire/ étudiant / apprentissage/ contrat pro/ salarié/ inactif / inscrit pôle emploi/ autre

Dernière date d'inscription à pole emploi

Type de minimum social si bénéficiaire (are, rsa, ass, aah...)

Titulaire du permis de conduire ?

Dernier diplôme suivi (obtenu ou non) + année (intitulé précis du diplôme)

Dernière classe suivie et année (merci d'être précis)

Diplôme ou titre le plus élevé obtenu (nom précis du diplôme)

Quel statut occupiez-vous lors de ce dernier emploi ? (ouvrier / employé / technicien / agent maîtrise/ ingénieur / cadre / autre précisez)

Numéro identifiant national étudiant (ine ou bea) (11 caractères inscrits sur les bulletins scolaires/certificat de scolarité/relevé de notes des baccalauréats.)

N° de demandeur d'emploi

Quel était votre dernier emploi ?

Déclare être inscrit sur la liste des sportifs, entraîneurs, arbitres et juges sportifs de haut niveau

Niveau de formation *

Notes libres*

N° sécurité sociale*

Catégorie socio-professionnelle*

Nature du contrat de travail*

Reconnaissance travailleur handicapé

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