Inscription d'un apprenant

BPJEPS Educateur Sportif - mention Activités Physiques pour Tous - 2025-2026 - du 29 août 2025 au 30 octobre 2026

Merci de remplir ce formulaire afin de vous préinscrire à la formation. Rentrez un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement.
Vous recevrez un dossier d'inscription dans les 8 jours à la suite de cette pré-inscription.
Merci d'indiquer en notre libre le nom de votre structure d'alternance si vous en avez une, ainsi que de nous préciser comment vous souhaitez financer votre formation : contrat d'apprentissage, contrat de professionnalisation, CPF, auto financement, Pôle Emploi, autres.

Informations générales

Photo de l'apprenant *

JPG, PNG ou WebP, ≤ 500Ko

Civilité

Prénom*

Nom de famille* Email* Date de naissance*

Nom de naissance*

Nationalité*

Ville de naissance*

Département de naissance*

Code postal du lieu de naissance*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Pays*

Téléphone*

Langue dans l'Espace Apprenant

Champs personnalisés

N° de téléphone contact d'urgence

Date de fin ca

Date de début ca

Personne à contacter en cas d'urgence

Dernier lycée fréquenté (nom et adresse de l'établissement ) *

Situation avant ce contrat : scolaire/ étudiant / apprentissage/ contrat pro/ salarié/ inactif / inscrit pôle emploi/ autre *

Titulaire du permis de conduire ? *

Dernier diplôme suivi (obtenu ou non) + année (intitulé précis du diplôme) *

Dernière classe suivie et année (merci d'être précis) *

Diplôme ou titre le plus élevé obtenu (nom précis du diplôme) *

Numéro identifiant national étudiant (ine ou bea) (11 caractères inscrits sur les bulletins scolaires/certificat de scolarité/relevé de notes des baccalauréats.)

Déclare être inscrit sur la liste des sportifs, entraîneurs, arbitres et juges sportifs de haut niveau *

Autre

Notes libres

Informations pour financeurs

N° sécurité sociale*

Reconnaissance travailleur handicapé

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par Fédération Nationale Profession Sport et Loisirs afin de gérer votre inscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité