Pre-registration of a learner

CQP ALS AGEE - LA ROCHELLE 24-25 - from November 12, 2024 to May 16, 2025

Merci de remplir ce formulaire afin de vous préinscrire à la formation. Rentrez un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement. Veuillez indiquer obligatoirement votre niveau de formation ainsi que votre date d'entrée dans l'entreprise, ainsi que toutes informations qui vous semblent utiles.

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Date de fin ca

Date de début ca

N° de téléphone contact d'urgence

Personne à contacter en cas d'urgence

Date d'entrée dans l'entreprise

Dernier lycée fréquenté (nom et adresse de l'établissement )

Situation avant ce contrat : scolaire/ étudiant / apprentissage/ contrat pro/ salarié/ inactif / inscrit pôle emploi/ autre

Dernière date d'inscription à pole emploi

Type de minimum social si bénéficiaire (are, rsa, ass, aah...)

Titulaire du permis de conduire ?

Dernier diplôme suivi (obtenu ou non) + année (intitulé précis du diplôme)

Dernière classe suivie et année (merci d'être précis)

Diplôme ou titre le plus élevé obtenu (nom précis du diplôme)

Quel statut occupiez-vous lors de ce dernier emploi ? (ouvrier / employé / technicien / agent maîtrise/ ingénieur / cadre / autre précisez)

Numéro identifiant national étudiant (ine ou bea) (11 caractères inscrits sur les bulletins scolaires/certificat de scolarité/relevé de notes des baccalauréats.)

N° de demandeur d'emploi

Quel était votre dernier emploi ?

Déclare être inscrit sur la liste des sportifs, entraîneurs, arbitres et juges sportifs de haut niveau

Niveau de formation

Other

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