Pre-registration of a learner

CPJEPS AAVQ - from September 5, 2024 to August 27, 2025

Merci de remplir ce formulaire afin de vous préinscrire à la formation. Rentrez un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement.

General information

Learner's photo

JPG, PNG or WebP, ≤ 500Ko

Honorific

First name*

Last name* Email* Date of birth*

Birth name*

Nationality*

City of birth*

County of birth*

Postcode of place of birth

Address*

Postcode*

City*

Country*

Phone*

Secondary phone

Language in the Learners' Portal

Status

Company

Custom fields

N° de téléphone contact d'urgence

Personne à contacter en cas d'urgence

Date d'entrée dans l'entreprise

Dernier lycée fréquenté (nom et adresse de l'établissement )

Situation avant ce contrat : scolaire/ étudiant / apprentissage/ contrat pro/ salarié/ inactif / inscrit pôle emploi/ autre

Dernière date d'inscription à pole emploi

Type de minimum social si bénéficiaire (are, rsa, ass, aah...)

Titulaire du permis de conduire ?

Dernier diplôme suivi (obtenu ou non) + année (intitulé précis du diplôme)

Dernière classe suivie et année (merci d'être précis)

Diplôme ou titre le plus élevé obtenu (nom précis du diplôme)

Quel statut occupiez-vous lors de ce dernier emploi ? (ouvrier / employé / technicien / agent maîtrise/ ingénieur / cadre / autre précisez)

Numéro identifiant national étudiant (ine ou bea) (11 caractères inscrits sur les bulletins scolaires/certificat de scolarité/relevé de notes des baccalauréats.)

N° de demandeur d'emploi

Quel était votre dernier emploi ?

Déclare être inscrit sur la liste des sportifs, entraîneurs, arbitres et juges sportifs de haut niveau

Niveau de formation *

Other

Free notes

Information for funding agencies

Social security number*

Socio-professional category

Nature of the employment contract

Gross hourly wage

Disabled worker recognition

Fields marked with * are mandatory.

The data collected in this form is processed by Fédération Nationale Profession Sport et Loisirs in order to manage your registration on the site. To find out more about the management of your personal data and to exercise your rights, we invite you to read our privacy policy