Préinscription d'un apprenant

Justice Restaurative - Module 2A: Médiation restaurative - du 5 décembre 2024 au 6 décembre 2024

Vous pouvez vous préinscrire ou préinscrire un de vos stagiaires à la formation grâce à ce formulaire. Merci de rentrer un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement. Vous pouvez laisser un message complémentaire dans la partie 'Notes libres'.

Informations générales

Photo de l'apprenant

JPG, PNG ou WebP, ≤ 500Ko

Civilité

Prénom

Nom de famille* Email Date de naissance

Nom de naissance

Nationalité

Ville de naissance

Département de naissance

Code postal du lieu de naissance

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Téléphone

Téléphone secondaire

Langue dans l'Espace Apprenant

Statut

Entreprise

Profession

Raison sociale

N° de TVA

N° SIRET

Autre

Notes libres

Informations pour financeurs

N° sécurité sociale

Catégorie socio-professionnelle

Nature du contrat de travail

Salaire horaire brut

Reconnaissance travailleur handicapé

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par ARCA afin de gérer votre inscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité