Préinscription d'un apprenant

Toulouse 2025 - APP Doula - du 22 mars 2025 au 16 novembre 2025

Vous pouvez vous préinscrire à la formation : Accompagner la périnatalité et la parentalité - Doula grâce à ce formulaire.
Merci de rentrer un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement.
Vous pouvez laisser un message complémentaire dans la partie “Notes libres”.

Informations générales

Photo de l'apprenant

JPG, PNG ou WebP, ≤ 500Ko

Civilité

Prénom*

Nom de famille* Email* Date de naissance*

Nom de naissance*

Nationalité

Ville de naissance*

Département de naissance*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Pays*

Téléphone*

Langue dans l'Espace Apprenant

Statut

Profession*

Champs personnalisés

Numéro de convention aif

Code promo

Choix secondaire de ville *

Votre parcours de vie *

Avez-vous besoin d'une adaptation particulière pour suivre la formation ? *

N° demandeur d'emploi - france travail

Choix du règlement

Si vous n'avez pas l'accord de prise en charge espéré, êtes vous en capacité d'auto-financer la formation ?

Département dont dépend l'agence

Parcours de formation antérieur *

As tu pris connaissance des dates de formation ? *

L'organisation logistique pour suivre la formation en présentiel est elle faisable pour toi ? *

Je remplis les critères de pré-requis pour l'accès à la formation ? *

Justification des pré-requis *

J'ai le matériel et la connexion internet nécessaire pour suivre les formations en ligne? *

Comment avez-vous connu e&m ? *

Comment finances tu la formation ? *

Prénom choisi *

Pronom utilisé *

Autre

Notes libres

Informations pour financeurs

Reconnaissance travailleur handicapé

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par Envol et Matrescence afin de gérer votre inscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité