Preinscripción de un alumno

Thérapie Manuelle Ostéopathique 2023/2024 Montpellier - del 15 de septiembre de 2023 al 28 de abril de 2024

Vous pouvez vous préinscrire à la formation grâce à ce formulaire puis envoyer votre convention par courrier avec le règlement par chèque.
Merci de rentrer un maximum d'informations pour simplifier le travail d'enregistrement et n’hésitez pas à laisser un message complémentaire dans la partie 'Notes libres'.

Información general

Tratamiento

Nombre*

Apellido* Correo electrónico* Fecha de nacimiento*

Código postal del lugar de nacimiento

Dirección*

Código postal*

Ciudad*

Teléfono*

Idioma del extranet del alumno

Estado

Profesión*

N° NIF*

Campos DPC

N° ADELI*

N° RPPS*

Ejercicio dominante (> 50%)*

Directrices nacionales

Otro

Notas

Los campos marcados con * son obligatorios.

Los datos recogidos en este formulario serán tratados por ÉVOLUTION KINÉ para gestionar tu suscripción en la web. Para saber más sobre cómo se gestionan tus datos personales y ejercer tus derechos, te invitamos a leer nuestra política de privacidad